醫院醫療布草洗滌消毒主要為各類可重復使用的潔凈手術衣、手術敷料單品、病床床單枕套、病人服裝等物品進行清洗消毒和滅菌。過去,醫院往往需要投入大量人力、物力自建消毒供應室,滿足醫院對無菌物品的需求。近年來,在國家政策助力和醫院內部運營成本控制的驅動下,醫院的消毒供應中心在逐步實施服務外包。這既順應了區域內醫療衛生服務資源整合的趨勢,同時有利于規范醫療機構物品清洗、消毒、滅菌,防止發生院內感染,保障醫療安全。
首先布草的洗滌車間整體布局科學合理,人流及物流嚴格執行從污到潔的原則,不交叉、不逆行。中心信息化管理系統可對清洗、消毒、滅菌和供應進行質量控制和實現質量可追溯。醫療的布草洗滌需要嚴格執行國家行業標準,工作區域潔污分離,專機專洗,采用專用的密閉車輛及運輸容器,杜絕交叉感染。尤其在大批量布草租賃洗滌服務過程中,其普遍適用性、系統高效性和超高穩定性的優勢愈加明顯。
醫院的中心供應室是通過有效的感染控制保障病人的安全。首先必須按照《中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心管理規范》要求進行設計、裝修、管理。滌質量是機械力、溫度、時間、清潔劑、水質及操作流程等多種因素共同作用的結果,只有這些因素的完美組合才能洗出高質量的布草。
洗滌質量控制點
(1)分檢:洗滌前
最好分檢,臟凈污漬分開,深淺顏色分開,不同面料分開,以利于控制成本和保證洗滌質量。
(2)干衣裝機量為洗滌劑承載量的70-80%,不要超載。
(3)所有醫療布草都應進行預洗,用20-30℃左右的溫水,洗滌3-5分鐘,這不僅可以清除布草表面的各類污垢、藥漬、血漬,同時有清除大量微生物細菌功能,為主洗徹底清除布草纖維內的污垢做好準備。對重垢布草,請加入適量洗衣房以增強污垢溶解、分解力度。
(4)主洗時要掌握好“低水位”的控制,一定要將加熱過程中蒸汽的含水量預留出位置,國際上推薦50kg洗衣機主洗水位(主洗加入水+蒸汽含水量+沖料水)應在15公分為宜。
(5)清潔劑投入量應根據污垢的種類和臟凈程度適量增加或減少,主洗洗液濃度應控制在0.3-0.5%為標準的去污值,PH值應在10-12,清潔劑才能發揮最佳去污效果。而消毒劑(彩漂或氯漂)一定要晚一些投放,水溫60℃以上投入才能發揮最佳效果。
(6)油漬、暗漬較多時,可加入去油去污增白膏或乳化劑,以去除油、膏、脂、霜類含油性污漬。
(7)根據醫療補償蛋白性污垢較多的特點,建議:主洗分兩步洗,加入強力醫用洗衣粉,30-55℃間洗滌5-10分鐘后,開啟蒸汽到80℃再洗8-10分鐘。低溫洗滌可清除人體排泄污垢、血跡、藥漬;而高溫可殺菌、消毒,增加織物的亮度,二者功能各異,作用不同。
(8)在有熱水供應的洗衣機操作上,一定要掌握“逐步降溫”的原則,主洗程序結束之前3-5分鐘加入冷水,緩慢降至60℃左右再排主洗污水,以防止二次污染與冷收縮現象的發生。
(9)脫水一定要干凈徹底(至少投水三遍,中間脫水一遍),在無熱水供應的洗衣機上投水時最好加點蒸汽,以保證滲入纖維的污染水要完全徹底的脫離布草,保護布巾的情節衛生,控制好PH值符合人體皮膚安全值(6.5-7)。
(10)中和酸劑在最后一次投水時加入,可中和殘留堿分,增加織物的白亮度,防止出現泛黃現象,保持織物使用壽命,同時起到保護皮膚的作用,抑制微生物菌群的滋生,這一點一定不要省略。
柔順劑在最后投水時,可起到修復在洗滌過程中受到機械力磨損的纖維和理順組織結構作用,使織物更加柔軟、舒適,并能消除靜電對人體的不良影響。
洗滌中的消毒過程
洗滌過程中的殺菌消毒是通過“高溫”和“化學加熱”二道程序來完成的,防止和消滅細菌再生是醫療布巾洗滌重點。
醫院環境及隔離式洗衣
國外醫療風險研究認為:所有病人都是病原載體(細菌/病毒),同時所有病人也是潛在的被感染者,所以醫療布草與制服的洗、取、送整個物流過程的安全點是:防止一切可能與傳染微生物接觸的機會,而進行徹底隔斷交叉污染。
現在歐美國家新的洗衣模式是從設計上實現衛生隔離,所有紡織品必須單向流動,消除臟衣物的交叉感染源,同時禁止空氣從臟衣區流向潔凈區,新的隔離式洗衣機有兩個門,前門進臟衣,后門出凈衣,中間由墻徹底隔離。
布草洗滌中的消毒方法:
(一)物理消毒:
1、利用熱力、微波、紅外線與電離輻射等方法消毒,洗衣房常用的蒸汽消毒即是一種。
2、干熱消毒:通過足夠的溫度與時間殺滅微生物。洗衣房常用的燙平與熨燙即是干熱消毒,燙平機一般額定標準蒸汽壓力位5kg/cm2,燙平機表面溫度為150℃。熨燙臺一般額定標準蒸汽壓力為2.5kg/cm2,熨斗表面溫度為75℃均達到殺菌標準。
(二)化學消毒
利用消毒劑殺滅病原微生物是目前世界上常用的化學殺毒方法。
1、含氯消毒劑
2、含氧殺毒劑
為保護人類生存環境,減少對人體及織物的損傷,世界洗衣液已采用氧漂替代含氯消毒劑,其殺菌效力與含氯消毒劑相同。
此外,紫外線殺菌等也是織物殺菌的方法之一。
根據科學統計,用洗衣粉洗滌織物,可以殺死50%的細菌。在醫療機構洗衣程序中通常加入高溫,加入殺毒劑,以及最后的整燙過程這三步來確??椢镌谙礈爝^程中的殺菌條件達到國家標準。